mas de hiperacusia

Hiperacusia y Sindrome de TaySachs
• El Sindrome de Tay-Sachsesta causado por una mutación
genética, que toma los sub.-locus alfa, que produce una anormal
acumulación del gangliosido GM2 en los lisosomas neuronales
provocando una degeneración neuronal progresiva.
• Sus síntomas más marcados comienzan a los 5 meses e incluyen
debilidad motora y exagerada respuesta a estimulos auditivos
(hiperacusia).
Hiperacusia y migraña
• Frecuentemente la migraña se asocia a hiperacusia, usualmente el
síntoma auditivo es bilateral y aparece como aura de la crisis de
cefalea.
Tratamiento para la hiperacusia
• Muchos tratamientos se han ensayado para la hiperacusia, uno
que ha recibido criticas y respaldo es el de proteger al oído con
tapones o auriculares. Contra este tratamiento están el Dr. Jack
Vernon, director del theOregonHearingResearch Center, y el Dr.
PawellJastreboff, director del Tinnitus and Hyperacusis Center of
theSchool of Medicine, University of Maryland, quienes postulan
que los tapones auditivos deprivan al sistema auditivo del sonido ,
con lo que los oídos tratan de compensar amplificando los sonidos
débiles y progresivamente se van volviendo más y más
hipersensitivos al sonido.
• Otro método que se utiliza es la desensibilización al sonido que se
desarrolló en el OregonHearingResearch Center (Schwade, 1995)
y en el Tinnitus and Hyperacusis Center (Hazell and Jastreboff,
1993).
• El tratamiento incluye oír sonidos en el límite del nivel de
intolerancia por algunas horas al día, luego de cierto tiempo la
tolerancia al sonido se reestablece, lo que logra que el sonido
ambiente no cause más disconfort y dolor
• La respuesta al tratamiento es individual y algunos obtienen
beneficios en poco tiempo mientras que a otros les toma entre 1 y
2 años lograr éxito.
Terapia de desensibilización
• Para la terapia de desensibilización al sonido se utilizan
básicamente distintos generadores de ruido blanco (que suena
parecido al ruido de estática entre dos estaciones de radio FM)
Jasteboff-Hazell.
• Puede usarse también ruido rosa, (similar al sonido del mar) Jack
Vernon.
Tratamiento para la hiperacusia de niños con autismo
• Para el manejo de la conducta de los niños con autismo Borsel,
Curfs, y Fryns (1997) advirtieron a los padres contra el uso de
tapones para los oídos .
• En cambio los estimularon a reemplazar sus electro-domésticos
por equipos que produzcan un nivel bajo de sonido, y a explicarle
a los niños el origen del sonido.
• El uso de tapices y cortinas, muebles , almohadones y plantas que
absorban el ruido, pueden también hacer que los sonidos
cotidianos sean menos molestos (American SpeechLanguageHearingAssociation, 1995).
Medicación para la hiperacusia
• Los antidepresivos y ansiolíticos se usan para ayudar al paciente a
sobrellevar su sintomatología hasta que esta mejora (Schwade,
1995).
• En 1995 Szcepaniak and Moller (1995) encontraron que el
relajante muscular L-sbaclofen, era efectivo para suprimir la
hiperexcitabilidad del sistema auditivo aferente.
• La carbamazepina dio ciertos resultados en el tratamiento de la
hiperacusia del Sindrome de Lyme.
Tratamientos con fármacos "GABérgicos"
• La hiperacusia central puede aparecer debido a una
hiperexcitabilidad de las neuronas del SNC, esto puede ser
motivado por la disminución del estimulo periférico hacia esas
neuronas (input deficitario).• El uso de fármacos que incrementen los niveles
neurotransmisores de tipo inhibitorios como el GABA podrían tener
uso terapéutico en la hiperacusia.
Sindrome de abstinencia de benzodiacepinas e hiperacusia
• Actúan a nivel límbico y talámico , su acción es mediada por el
GABA. (gamma-amino butyricacid).
• Los receptores centrales de las benzodiacepinas interactúan con
los receptores de GABA, Potenciando sus efectos e incrementando
su acción sobre el sistema límbico y reticular ascendente.
• De este modo encontramos que hay hiperacusia en el sindrome de
abstinencia por benzodiacepinas.
Tratamiento de la hiperacusia en la migraña
• Abstenerse de comidas como chocolate, queso y alcohol .
• Si no da resultado luego de un mes usar verapamilo
(betabloqueante) , propanolol o amitriptilina, que tienen efecto
anticolinergico útil para la hiperacusia y los vértigos (no tanto para
la cefalea).
Otros tratamientos
• Otros tratamientos para hiperacusia incluyen el bio-feed-back y
técnicas de relajación
1 ¿Los niños pueden tener acúfenos e hiperacusia?
SI. Los niños pueden padecer acúfenos e hiperacusia, desde su
nacimiento o desarrollar cualquiera de estos dos síntomas, no son raros
los acúfenos en la infancia
2¿Como adquieren los niños los acúfenos o la hiperacusia?
Del mismo modo que los adultos: estos síntomas pueden relacionarse a
daño en la audición por ruido, golpes en la cabeza, por drogas toxicas
para la audición, reacciones alérgicas, infecciones virales, trastornos
auto-inmunes, infecciones crónicas del oído, hipoacusia, diversas
enfermedades, daño cerebral, abuso de drogas, etc.
3 ¿Cómo refieren los niños sus acúfenos?
Los niños que nacen con acúfenos o que los padecen desde muy corta
edad, pueden no darse cuenta que no es normal tener un acúfeno.
A menudo los niños tienen dificultades para explicar estas sensaciones
hasta que llegan a la edad escolar, alrededor de los 5 a 6 años. Esto
ocurre porque no tienen hasta entonces el vocabulario o la habilidad
verbal para transmitir estos síntomas.
4 ¿Qué conductas pueden darnos claves sobre estos síntomas?
Los comportamientos o conductas relacionados con acúfenos e
hiperacusia, tomados de varios estudios previos son:
problemas de la atención y concentración, estar como con falta de foco,
insomnio, depresión, falta de descanso, y también padecer otitis
repetidas
5 ¿Cuáles son los signos de hiperacusia en niños?
Los oídos de los niños son en general mucho más sensibles que los de
los adultos, debido a su mayor audición, y frecuentemente los niños han
de llorar u ofuscarse ante la exposición a sonidos intensos.
Los padres deberían estar alerta a los niños que responden
negativamente a los sonidos cotidianos, incluyendo el sonido de la
vajilla, el ladrido de los perros, los ruidos del tránsito, y también los
sonidos de una heladera o el andar del motor del aire acondicionado.
Los niños y jóvenes con hiperacusia pueden caer, llorar, taparse los
oídos o gritar ante una exposición sonora, aún a niveles normales de
sonido
6 ¿Qué puede hacerse ante un caso sospechoso?
Deberá hacerse un examen minucioso de la audición por un
otorrinolaringólogo especialista en acúfenos e hiperacusia.
Dependiendo de la edad y de la voluntad del niño, se le realizarán
diversas pruebas para juzgar el grado y la severidad de estos síntomas,
a veces estas pruebas se hacen en varias sesiones para no fatigar al
niño.
Luego el especialista le ha de brindar a los padres un detalle de estos
síntomas y de su tratamiento.
7 ¿Desde qué edades se han visto niños con acúfenos?
En diversos estudios clínicos y en nuestra propia actividad se han
referido y hemos evaluado niños y jóvenes entre los 2 y los 16 años,
con acúfenos e hiperacusia.
8 ¿Desaparecen completamente los acúfenos y la hiperacusia?
Hay circunstancias en que esto ocurre, los tratamientos para estos
síntomas se basan en mecanismos de habituación neurológica, los
pacientes y sus padres pueden encontrar un alivio importante
contactándose con los especialistas en el tema, siendo particularmente
útil la denominada Terapia de reentrenamiento para acúfenos e hiperacusia de Jastreboff (desarrollada en 1985)
Los niños pueden percibir hiperacusia, desde su nacimiento o
desarrollarla en la infancia.
¿Cómo adquieren los niños hiperacusia?
Del mismo modo que los adultos, la hiperacusia puede relacionarse a
trastornos auditivos, exposición a ruidos intensos, traumas craneales,
reacciones alérgicas, infecciones virales, trastornos auto-inmunes,
trastornos cerebrales.
Signos de hiperacusia en niños
Los oídos de los niños son, en general, mucho más sensibles que los de
los adultos, debido a su mayor audición, y con frecuencia los niños con
hiperacusia lloran o tienen miedo ante la presencia de sonidos intensos.
Los padres deben de estar alerta ante la respuesta negativa de su hijo a
los sonidos de fuerte intensidad, así como a sonidos cotidianos: sonido
de la vajilla, ladrido de los perros, ruidos de tráfico, ruidos producidos
por electrodomésticos del hogar.
¿Qué pueden hacer los padres si sospechan que su hijo presenta
hiperacusia?
Deberá hacerse un examen minucioso de la audición y patología
asociada. Además dependiendo de la edad y cooperación de su hijo se le
realizarán diversas pruebas para juzgar el grado y severidad de los
síntomas, a veces estas pruebas se hacen en varias sesiones para no
fatigar al niño.
¿Desaparecen completamente los acúfenos y la hiperacusia?
Hay circunstancias en que esto ocurre, los tratamientos para estos
síntomas se basan en mecanismos de habituación neurológica, los
pacientes y sus padres pueden encontrar un alivio importante
contactándose con los especialistas en el tema, siendo particularmente
útil la denominada terapia de reentrenamiento para acúfenos e
hiperacusia de Jastrebof.